Sestra a její dokumentace

Anotace

Publikace přináší jako jediná na trhu aktuální informace o problematice záznamů do ošetřovatelské dokumentace sestrou nebo jinými zdravotnickými pracovníky. Jasnou, srozumitelnou a čtivou formou objasňuje, jak je vedení dokumentace pro práci sestry důležité.Správnost záznamů v dokumentaci pacienta, dodržení pokynů k vyplňování, formulace záznamu, adekvátní a vhodné informace, to je jen krátký výčet požadavků, které s sebou zaznamenávání do ošetřovatelské dokumentace přináší. Od dubna roku 2007 je pacientovi nebo jeho pověřenému zástupci umožněno nejen nahlédnout do dokumentace, ale také její části využít pro další právnické úkony. Dokumentace v práci sestry představuje u mnohých zdravotnických pracovníků stále ještě něco, co sestru odvádí od nemocného, zdržuje ji a komplikuje jí práci. Je třeba vzít na vědomí, že dokumentace vedená ošetřovatelským personálem je jediným dokladem v případě, že je sestra volána k právní zodpovědnosti, a to i tehdy, pokud ve své práci nepochybila. Způsob vedení dokumentace je vizitkou samotných sester, jejich nadřízených a také pracoviště, kde sestry působí.